一、保障對象

建檔立卡貧困人口，未納入建檔立卡貧困對象的城鄉最低生活保障對象、特困人員、孤兒，城鎮支出型貧困低收入人員。

二、住院保障

符合政策在贛州地區內定點醫院住院的城鄉貧困人口，實行“先診療、后付費”、“一站式”結算就醫模式，城鄉貧困人口住院就醫免繳押金辦理入院手續，出院時只需繳交“四道保障線”報銷后的個人自付費用。

（一）基本醫療保險。在一級、二級醫院住院醫療費用報銷不設起付線，醫保政策范圍內報銷比例為：一級醫院90%，二級醫院80%，三級醫院60%。年度封頂線10萬元。

（二）大病保險。基本醫療保險支付后，年度累計政策范圍內個人負擔部分醫療費用超過6500元的部分，按65%的比例由大病保險基金補償，不設年度封頂線。

（三）疾病醫療補充保險。經基本醫療保險、大病保險補償后需個人負擔的政策內醫療費用，納入疾病醫療補充保險保障范圍，費用報銷不設起付線。個人自付的醫保目錄內醫療費用，由補充保險報銷90%，個人負擔10%。個人自付的醫保目錄外醫療費用，市內定點醫院就醫的報銷75%，市內定點醫院負擔5%，個人自負20%；市內非定點和市外定點醫院就醫的報銷75%，個人自負25%。年度封頂線25萬元。

（四）醫療救助

1.住院患者經基本醫療保險、大病保險、疾病醫療補充保險報銷后，政策范圍內個人自付部分按以下標準予以救助：特困人員、孤兒按100%的比例給予救助；最低生活保障對象按80%的比例給予救助，封頂線為5萬元；“六類對象”、“兩類人員”和城鄉精簡退職對象按70%的比例給予救助，封頂線為3萬元；支出型貧困低收入家庭大病患者，醫療救助政策范圍內個人自負部分在2萬元以上的，按50%的比例給予救助，封頂線為3萬元。以上救助對象中14周歲以下兒童（特困人員、孤兒除外）重大疾病患者按90%的比例救助，年度累計救助封頂線為6萬元。

2.10種重大疾病免費救治：白內障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先天性心臟病、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復免費救治、尿毒癥免費血透、重性精神病免費救治、艾滋病機會性感染患者免費救治。