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【回應關切】政策解讀 | 速看!補充工傷保險政策解讀來了

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為健全我市多層次工傷保險制度體系,減輕用人單位風險負擔,解決新就業形態從業人員、靈活就業人員等群體職業傷害保障難題,更好地維護勞動者工傷保障權益,根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《工傷保險條例》、《江西省實施<工傷保險條例>辦法》和《江西省人民政府關于加快完善覆蓋全民的多層次社會保障體系的意見》(贛府發〔2022〕19號)等規定,2024年7月19日,市政府辦印發了《贛州市補充工傷保險辦法》,現就《辦法》政策解讀如下:

一、起草背景及過程

2021年9月,我市為破解現行工傷保險制度覆蓋面不廣、待遇不完善等問題,主動爭取省人社廳在贛州首創開展補充工傷保險試點。該項試點被列為省、市重點改革事項,列入了省、市政府工作報告。2022年5月,我市以市政府辦名義出臺了《贛州市補充工傷保險辦法(試行)》,在全國率先將已參加工傷保險的職工,以及不能參加工傷保險的超過法定退休年齡勞動者、在校實習生、見習人員、村(社區)“兩委”人員、大學生村官等特定人員納入補充工傷保險覆蓋范圍,既提高了已參加工傷保險職工的工傷待遇,又較好地解決了特定人員職業保障缺失的問題。

目前《贛州市補充工傷保險辦法(試行)》明確的兩年試行期已滿,為落實省政府工作報告關于“擴大補充工傷保險試點范圍”和省人社廳工作要點關于“鞏固補充工傷保險試點成效”的要求,市人社局牽頭會同市財政局、市稅務局,共同研究起草了《贛州市補充工傷保險辦法》,對補充工傷保險的政策定位、資金管理、參保范圍、工傷預防等方面進行了修改完善。2024年4月,市人社局發函征求市財政局、市稅務局、各縣(市、區)人社局及各補充工傷保險承辦機構意見,同時在贛州市人社局官網面向社會公開征求意見,在省人社廳親自指導和充分吸收各方意見后對文稿修改完善,于7月8日通過市司法局合法性審查。

二、主要修改內容

《辦法》主要對補充工傷保險的政策定位、參保范圍、待遇支付、工傷預防等四個方面進行了修改完善:

1.明確了政策性保險定位。為保證補充工傷保險長遠健康發展,充分運用“大數法則”保障弱勢群體,根據省廳指導精神,此次《辦法》明確補充工傷保險是由政府主導的政策性社會保險,委托商業保險公司承辦,與工傷保險統一經辦,實行市級統收統支;強調收支平衡、保本微利的原則,超量結余部分按規定由市保險經辦機構滾存用于今后年度補充工傷保險待遇支出,資金管理更加安全規范。

2.擴大了參保人群范圍。通過兩年來的試點,我市超法定退休年齡勞動者、村“兩委”人員等群體的職業傷害保障問題已得到有效解決,但用工更加靈活、職業傷害風險更大的新就業形態從業人員等靈活就業人員的參保愿望也越來越迫切,他們既無法參加工傷保險,也未納入補充工傷保險,缺乏工傷“安全網”和“保護傘”。《辦法》在前期試點運行平穩的基礎上,將特定人員范圍從超法定退休年齡勞動者等三類特定人員,擴大至新就業形態從業人員、志愿者、農民專業合作社人員和靈活就業人員等七類特定人員,將改革紅利惠及更多弱勢群體,為我市產業發展和人才隊伍建設提供更充分保障。

3.提高了待遇保障水平。一是優化了待遇結構,根據2023年9月《江西省實施<工傷保險條例>辦法》,同步對補充工傷保險待遇作出調整,如十級傷殘的一次性傷殘就業補助金報銷比例從61.5%提高到了83.3%,同時調高一次性醫療補助金、停工留薪期工資補助、護理補助等標準,大大減輕了企業的經濟負擔;二是擴大了報銷范圍,目錄外工傷醫療費從只報銷門診費用,改為住院、門診費用均可報銷,職工可以更放心地用好藥、治好病;三是調整了發放方式,此前考慮到方便與商保承辦機構公司清算,一至四級傷殘津貼等定期待遇是折算后一次性支付,今后將改為每月長期支付,能夠更充分地保障受傷職工的長期醫療、生活待遇。

4.建立了工傷預防制度。工傷事故不僅事關人民群眾生命財產安全,也關系社會和諧穩定。為從源頭上減少事故發生,提高全社會工傷預防意識,此次《辦法》增加了專門的工傷預防章節,明確在保證待遇支付的前提下可按上年度補充工傷保險費征繳收入3%的比例提取工傷預防費,參照《江西省工傷預防費使用管理暫行辦法》開展工傷預防工作。

三、實施時間

7月10日,市政府召開第56次常務會會議,審議通過了《辦法》(討論稿)。7月19日市政府辦印發《辦法》,自2024年8月20日起施行,國家和省有新規定的從其規定,《關于新就業形態從業人員參加補充工傷保險的通知》(贛市人社字〔2023〕128號)自《辦法》施行之日起廢止。

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