根據市人社局、市財政局、市稅務局《關于做好2019年度贛州市城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（贛市人社字313號）和龍南縣醫療保險事業管理局《關于印發<龍南縣2019年城鄉居民基本醫療保險參保繳費操作細則>的通知》（龍社醫字〔2018〕31號）的要求，為確保我鎮城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱醫保）參保繳費工作在社會保險費征管職責劃轉過程中平穩過渡，結合我鎮工作實際，特制定本操作細則：

一、參保對象

持有關西鎮戶籍所有城鄉居民。全日制普通高校和中等職業學校以學校為單位組織在校學生參保。參加本鎮城鄉居民基本醫療保險的人員，不得同時參加城鎮職工基本醫療保險或其他地城鄉居民基本醫療保險，不得重復享受醫療保險待遇。

二、籌資標準

  1.2019年度醫保個人繳費標準暫按每人每年220元標準執行，待上級下達新標準后，不足部分在2020年度繳費時補征補繳。

2.繳費有以下幾種情況：

（1）2018年度已正常參保繳費的城鄉居民，在參加2019年度醫保時，需繳納260元。其中220元為繳納2019年度個人繳費部分，40元為補繳2018年度個人繳費不足部分。（微信繳費頁面會自動顯示繳納260元）

（2）2018新生兒未參保人員，在參加2019年度醫保時，需繳納440元。其中220元為繳納2019年度個人繳費部分，另220元為補繳2018年度個人繳費部分。

1. 

2018年新遷入關西戶籍人員，有以下兩種情況：

2. 

①若從贛州市內遷入，如一直未參保，無參保憑證（醫保系統可查詢往年繳費記錄，視為憑證），那么參加2019年度醫保時，需繳納620元，即：2017年180元，2018年220元，2019年220元。如正常參保，提供參保憑證，那么參加2019年度醫保時，需繳納260元，即補繳2018年40元，2019年220元。

3. 

②若從贛州市外遷入，如一直未參保，無參保憑證（醫保系統無法查詢往年繳費記錄，需提供繳費票據或微信繳費憑證），那么參加2019年度醫保時，需繳納620元，即2017年180元，2018年220元，2019年220元。如正常參保，提供參保憑證，那么參加2019年度醫保時，需繳納260元，即補繳2018年40元，2019年220元。

4. 

（4）自2017年1月1日起應參保而未參保繳費的城鄉居民，在參加2019年度醫保時，除了繳納2019年度醫保個人繳費220元外，還需補繳欠繳年度個人繳費部分，其中：2017年度個人繳費180元，2018年度個人繳費220元。欠繳年度個人繳費應與2019年度醫保個人繳費合并征繳，且不享受欠繳年度醫保待遇。即此類人員從未繳納過醫保，需繳納2017-2019年度，共620元。

5. 

符合后面3項任意一項人員須持戶口本原件到鎮醫保所做新增登記并填寫補繳申請，待交醫保局審核錄入系統后再通知進行微信繳費。

6. 

3.以下幾類不用補繳的人員：

7. 

（1）2019年新生兒；

8. 

（2）2018年政府代繳，2019年取消政府代繳的人員；

9. 

（3）2019年新遷入人員，以戶口本戶籍更改記錄時間為準，提供之前參保記錄憑證，如無法提供仍需補繳未參保年限應繳納保費金額。

10. 

三、繳費時間

11. 

2019年度醫保參保繳費時間為2018年11月1日——2019年2月28日。2019年2月28日前的醫保參保繳費工作仍由人社部門負責征繳，2019年3月1日起的醫保參保繳費工作由稅務部門負責征繳。各村須通知群眾限期繳交完成。

12. 

2019年出生的新生兒憑戶口簿在出生后3個月之內按規定辦理參保手續，自出生之日起享受醫療保險待遇；對因子女隨父母就業流動、軍人退伍、大學生畢業返鄉、人員新遷入、出國人員回國、服刑人員期滿釋放等特殊情況及其他合理的特殊情況，錯過集中參保繳費時間的，可按規定補繳欠繳期間的個人應繳納費用后辦理參保手續，自參保次日起享受醫療保險待遇。

13. 

四、參保模式

14. 

（一）財政代繳

15. 

特困供養人員、城鄉低保對象、重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮已失業又未納入職工基本醫療保險14類退役士兵、以及其他建檔立卡貧困人口和城鎮貧困人口、贛州市轄區內的省屬市屬高校大學生等由各級財政全額補助參加贛州市醫保，上述對象不必自行繳交參保費用。

16. 

（二）微信繳費

17. 

除財政代繳人員以外的城鄉居民通過“贛州銀行財富管理中心”微信平臺繳費參保，全面取消現金收繳及銀行代扣代繳。

18. 

五、參保任務

19. 

根據江西省全民參保登記有關要求，要實現全員參保，應保盡保（各村參保任務數見附件1）。

20. 

六、工作安排

21. 

第一階段：政策宣傳發動（11月1日—12月10日）

通過召開會議、電子顯示屏滾動播放、手機短信、微信、設立咨詢臺、張貼海報、發放宣傳單等方式，加強醫保政策的宣傳，做到政策家喻戶曉。

第二階段：微信繳費參保（12月11日—2月28日）

新增參保或因其他原因2018年未參保人員需持戶口簿到鎮醫保所辦理參保登記手續（參保流程見附件2），鎮醫保所每周三下午前將本周所有新增參保及參保補繳人員名單（樣表見附件4、5）報縣醫保局，縣醫保局在每周四下午前統一導入微信平臺后，參保人員再通過微信平臺繳費。

七、加強領導

1、高度重視，強化責任。各村要加強醫保工作的領導，做好醫保繳費的宣傳發動與組織參保工作，分片到戶通知農戶。對照醫保繳費參保的各項工作要求，建立和完善相應的組織管理機構，制定并落實切合實際的工作措施。

2、加強宣傳，擴大影響。各村要把宣傳工作擺在醫保工作的突出位置，充分利用身邊的典型事例，進村入戶，廣泛宣傳，使醫保政策家喻戶曉，使群眾充分了解參加醫保后自己的權益、義務，消除群眾的疑慮和擔心，提高群眾的參保積極性，引導群眾積極繳費參保。圩鎮上至少張貼2條以上宣傳標語，各村委會在主村道上至少張貼一條以上宣傳標語，每個村小組都要張貼宣傳單，做到政策宣傳到戶率達100%，組織參保繳費不留盲區、不漏農戶，全面完成或超額完成指導性計劃任務，真正實現轄區人口醫保全覆蓋。

3、規范管理，強化調度。把繳費參保進度、歸類建檔等作為強化工作調度與管理的主要內容，落實工作責任，確保各項工作要求落到實處。

4、壓實責任，落實獎懲。鎮城鄉居民基本醫療保險工作領導小組辦公室將對全鎮城鄉居民基本醫療保險工作開展不定期督查和調度，及時發現工作中出現的新情況、新問題，認真研究解決。各村每兩周匯報一次城鄉居民基本醫療保險工作進度，列出未參保人員名單，已參保人員名單由醫保局系統提供。工作進度連續三次倒數第一名的村要寫出書面檢查，限期整改。參保考核工作表現突出的先進集體和先進個人給予表彰。