2025年度城鄉居民醫保繳費開始啦！
1
居民醫保籌資標準
為適應人均預期壽命不斷增長、醫療消費水平持續提升的形勢，鞏固提高居民醫保待遇水平，明確2024年城鄉居民財政補助標準為每人每年670元，普通居民個人繳費標準為每人每年400元。
醫療救助全額資助參保對象（特困供養人員、孤兒）個人不繳費。
醫療救助定額資助參保對象（城鄉低保對象以及過渡期內未消除風險的返貧致貧人口、脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監測范圍的困難群眾、納入防止返貧監測范圍的事實無人撫養兒童）個人繳費標準為每人每年80元。
新生兒、大學生的資助參保政策按照有關規定執行。
2
集中征繳期和待遇享受期
居民醫保的集中征繳期確定為2024年9月15日至2025年2月28日。
參保人員集中征繳期內繳費的，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。
未在集中征繳期繳費的，自繳費之日起設置3個月固定待遇等待期。
例如：居民在2025年3月1日繳費的話，待遇等待期為2025年3月1日-5月31日，2025年6月1日之后方可享受醫保待遇。
未參保繳費或在待遇等待期間發生的醫療費用由個人承擔，其中：參保人員在待遇等待期結束前入院發生的住院醫療費用，由個人承擔，醫保基金不予支付；待遇等待期結束后入院發生的住院醫療費用，由醫保基金按規定支付。
例如：居民未在集中繳費期繳費，在2025年3月5日繳費，那么該居民的待遇等待期為2025年3月5日-6月4日。如果該居民在2025年3月5日-6月4日之間辦理入院，將無法享受醫保待遇；2025年6月5日后辦理入院，將按規定享受醫保待遇。
3
特殊人群參保
新生兒在出生90天內參保繳費的，自出生之日起享受醫保待遇；出生90天后至1周歲參保繳費的，不設待遇等待期，繳費次日起享受醫保待遇；出生1周歲后參保繳費的，待遇享受時間參照普通居民執行。
例如：某新生兒于2025年1月1日出生，如其于2025年3月1日辦理參保登記，則自2025年1月1日起享受醫保待遇；如其于2025年6月1日辦理參保登記，則自2025年6月2日起享受醫保待遇。
軍人退出現役3個月以內的，本人及其未就業的配偶、子女參加居民醫保，不受集中征繳期限制，在集中征繳期結束后繳費的，不設待遇等待期，自參保繳費次日起享受醫保待遇。
醫療救助對象，宗教教職人員，職工醫保中斷繳費3個月以內，以及戶口新遷入我省、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、大學生畢業返鄉等情形出現90天以內的，不受集中征繳期限制，在集中征繳期結束后繳費的，不設待遇等待期，自參保繳費次日起享受醫保待遇。
例如：某醫療救助對象，在2025年3月15日繳費，由于他在非集中征繳期內繳費，待遇享受時間為繳費次日，即2025年3月16日起享受醫保待遇。
02
自2025年起，斷保人員再參保設置待遇等待期
固定待遇等待期：除新生兒等特殊群體外，未在居民醫保集中征繳期參保或未連續參保的，參保后設置固定待遇等待期3個月。
變動待遇等待期：每多斷保一年，變動待遇等待期多增加1個月。
可修復變動待遇等待期：可通過補繳個人繳費，修復變動待遇等待期時間,補繳個人繳費以補繳當年的個人繳費為標準。
待遇等待期=固定待遇等待期3個月+變動待遇等待期(斷保年份-1)個月-修復變動待遇等待期。
連續斷繳4年以上，待遇等待期不得少于6個月。即固定待遇等待期(3個月) + 變動待遇等待期 - 修復變動待遇等待期≥6個月。
自2025年起，居民醫保設置兩大激勵政策
連續參保激勵：對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年,可適當提高大病保險最高支付限額。
連續參保獎勵年份=居民連續參保年份-4
激勵原則：每年獎勵金額不低于1000元，由統籌區自行制定
零報銷激勵：當年醫保基金零報銷的，次年提高大病保險最高支付限額。
激勵原則：每年獎勵金額不低于1000元，由統籌區自行制定。
連續參保激勵+零報銷激勵累計提高總額不超過所在統籌區大病保險封頂線的20%。
03
居民醫保除了享受基本醫保待遇外，還有一項許多人不太了解的重要“隱藏待遇”——城鄉居民大病保險，用于對參保人員發生的符合規定的高額醫療費用給予進一步保障。
參加居民醫保的居民是不需要單獨買大病保險的，這是附加在基本醫保框架內的第二重保障。只要參加了居民醫保，自動就獲得大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢？是因為我們現在實行了“一站式結算”。如果參保人在就醫看病，特別是住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫大家更多地節省個人自付費用。有時候我們仔細觀察一下出院結算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。
此外，經民政部門認定的困難群眾，還可以享受醫療救助。
以上就構成居民醫保層面的基本醫保+大病保險+醫療救助“三重保障”，為參保群眾看病就醫梯次減負。
04
1
微信公眾號
關注“江西省稅務局”微信公眾號，點擊左下角“稅費服務”—“我要繳費”，選擇“城鄉居民（醫療保險）”，輸入操作人員的姓名、身份證號碼后并進行人臉識別后，即可進入繳費頁面，再輸入繳費人的姓名和證件號碼等信息，選擇繳費年度，即可繳費。
2
微信生活
打開微信，點擊點右下角“我”—“服務”—“生活繳費”— “社保醫保”，先選擇參保地市，再選擇“江西省城鄉居民醫療保險”，即可繳費。
3
支付寶（贛服通）
通過支付寶“贛服通”—“繳費專區”—“社保繳費”，經人臉識別認證后，選擇“城鄉居民（醫療保險）”，即可繳費。
4
職工醫保個賬代繳
使用江西職工醫保個人賬戶為家人代繳城鄉居民醫療保險費的，可以通過“江西醫療保障”微信公眾號、江西智慧醫保APP、支付寶(贛服通)以及江西醫保網上服務大廳個人網廳等渠道辦理，詳詢當地醫保部門。
05
案例一：沒有按期繳費，無法享受城鄉居民基本醫保待遇。
我鎮紫霞村居民陳某某2024年未交醫療保險。鎮村干部上門提醒陳某某及時繳納醫保參保費時，陳某某認為自己年輕身體好，不會生病，用不上醫保，村干部多次提醒，陳某某無動于衷。2024年8月，陳某某突發消化道出血，送至醫院救治，因出血過多，多日昏迷，導致腎衰竭，住院近1個月，共花費醫療費15萬余元，后續還需繼續治療。因陳某某沒有繳納醫保費用，住院期間的醫療費用不能報銷，均需個人自行承擔。因這一疾病帶來的經濟負擔，導致家境一落千丈。
06
案例二：及時繳納醫保，享受醫療保障待遇，幫助減輕醫療費負擔。
我鎮坪上村居民賴某某患心臟病，截至2024年8月患者就診總費用13萬余元，其中統籌基金支付（醫保報銷費用）97523.1元，最終個人只需支付33825.34元。醫保報銷極大減輕了參保人的醫療負擔。
不要跨險種重復參加居民醫保和職工醫保！
在異地學習、工作、生活的人，不要在異地和老家重復參保！
若您還有其他它保相關問題
可到楊村鎮便民服務中心咨詢
電話：0791-3566110
也可致電醫保局龍南分局進行咨詢
0791-3512155
0791-3512121
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