2022年是全面依法治市、承上啟下、承前啟后、縱深推進的關鍵一年，贛州市醫療保障局龍南分局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實上級全面依法治市文件精神，全面推進依法行政，加快全面依法治市。現將我分局2022年法治政府建設情況匯報如下：

一、推進全面依法治市的主要舉措和成效

（一）加強組織領導，落實法治責任。

我分局高度重視全面依法治市工作，主要領導認真履行法治建設第一責任人職責，其他班子成員落實“一崗雙責”，形成一把手牽頭抓總責，分管領導具體負責，各股室結合工作職能全力配合的工作格局，將全面依法治市工作納入重要議事日程，與日常工作共同部署、共同推進。三重一大事項均由局領導小組共同研究、做出決策和部署，確保各項工作依法、有序開展。

（二）加強學法用法，推進全民普法。

1.結合黨史學習教育以及黨組中心組學習，領導帶頭深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和全面依法治國新理念新思想新戰略，不斷增強全面依法治市的責任意識，推動依法行政能力建設。

2.深入學習我國醫療保障領域首部行政法規——《醫療保障基金使用監督管理條例》。分別于4月15日、5月28日、9月15日組織各定點醫藥機構主要負責人集中學習《條例》、《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》及《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》。局機關干職工通過集中學和自學的方式深入學習《條例》知識。此外，還印發了《條例》口袋書，全體干職工可以隨時隨地的進行學習。

3.組織“線上+線下”宣傳，實現宣傳活動全覆蓋。以“宣傳貫徹《條例》加強基金監管集中宣傳月”為契機，通過“線上+線下”的方式，開展好“法律八進”活動。線上通過本地融媒體、微信公眾號、微信群等渠道大力宣傳《條例》相關法律規定，告知欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道、舉報獎勵辦法等；線下將印制印有《條例》內容的宣傳資料、環保袋、涼扇等，分發到各鄉（鎮、場、管委會）、定點醫藥機構，向社會各界進行廣泛宣傳，營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境。活動共張貼宣傳海報1000余張、宣傳標語200余條，發放宣傳袋子2.5萬余個，宣傳小扇子5.2萬余把，流動宣傳車下鄉宣傳27次。

4.結合“百萬網民學法律”《條例》專場知識競賽活動，組織全體干職工及各定點醫藥機構進行答題，大力提高全民知曉率。

（三）積極響應群眾訴求，持續推進“放管服”改革。

我分局以辦理參保、零星報銷、異地就醫備案等業務為重點，進一步提升醫保窗口服務水平，縱深推進“放管服”和“最多跑一次”改革，嚴格執行錯時延時服務，簡化辦事申報材料，優化業務經辦流程，最大限度方便企業和群眾辦事。

1.將參保人員異地安置、異地長期居住、長駐異地工作，異地轉診轉院和異地急診就醫備案權限下放至縣內的二級定點醫院。

2.推廣“國家異地就醫備案”小程序，“贛州醫保”、“醫保為民”公眾號等多渠道備案及查詢方式，參保人辦理轉診轉院備案通過掌上辦、郵寄辦、電話辦的方式不需再來醫保局，最大程度減少了辦事群眾跑腿。

（四）加大行政執法力度，優化營商環境

1.全面推行行政執法三項制度。全面推行行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核三項制度，按標準配置執法記錄儀等設備，實行全程記錄，完善檔案管理。2022年，我局認真履行職責，開展行政執法12次。

2.全面推進政務公開。堅持以公開為常態，不公開為例外原則，推進決策公開、執行公開、服務公開、結果公開。完善政府信息公開制度，運用政府門戶網站、“醫保為民”微信公眾號等宣傳陣地，主動做好信息公開、政策解讀和動態宣傳。

3.依法有效化解社會矛盾。2022年，我局及時答復各類信訪件化解群眾矛盾，無行政復議案件，無行政錯案。

4.建設基金監管信用體系。開展定崗醫師、執業藥師信用承諾，組織定點機構進行信用等級評定，我市一級及以上的24家醫院納入信用評定為A級3家，B級21家，C級0家，進一步促進定點醫療機構管理服務質量提高。

二、存在問題或困難

（一）依法行政能力有待加強。我局無專業的法律人員，干部職工對個別法律法規條例掌握不夠準確，理解不夠透徹，運用不夠熟練，業務知識有待進一步加強，執法水平有待進一步提高。

（二）政務公開和宣傳有待提高。醫療保險政策復雜多變，涉及人群廣，我局在工作日常動態宣傳、相關政策文件解讀、法治文化宣傳做得還不夠充分，宣傳手段不夠創新、內容載體不夠豐富。

三、下一步整改措施

（一）加強法治宣傳教育。一是充分利用“三會一課”、全體干職工會等方式進行法治教育，開展《憲法》《中華人民共和國民法典》及醫療保障領域相關法律法規政策條例專題學習活動，提高干部職工依法行政的意識和能力；二是落實普法責任。按照“誰執法、誰普法”工作要求，充分利用“醫保為民”微信公眾號新媒體做好法治宣傳工作，營造良好的全面依法治市氛圍。

（二）完善執法隊伍建設。加強對執法人員的培訓，提高執法人員的思想政治素質和業務素質。

（三）加強醫保領域監督執法。在現有監管模式上，繼續加強稽查、審核力度，加大執法力度，持續開展醫療機構內外勾結欺詐騙保行為專項整治，對醫保領域的違法違紀行為嚴肅處理，確保醫保基金的安全運行，切實保障參保群眾的合法權益。