根據(jù)相關(guān)規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的；

（五）在醫(yī)保目錄外的；

（六）非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。

案例一

退休的老王在市場買菜時與賣菜青年小劉發(fā)生口角，最終兩人扭打在一起，導致老王右手脫臼，小劉頭部血腫。經(jīng)眾人調(diào)解后，兩人同赴定點醫(yī)療機構(gòu)外科治療。

老王和小劉雖然屬于醫(yī)療保險的參保人群，但兩人因打架斗毆產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于上述不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的“應當由第三人負擔的”情形，因此不能予以基本醫(yī)療保險基金報銷。

案例2

趙大爺走在路上被撞倒了，如果撞倒趙大爺?shù)恼厥抡咛右萘耍壳罢也坏剑敲蹿w大爺看病治療只能自己掏錢嗎？

在上述情況中，如果肇事者逃逸無法找到，醫(yī)保基金可以先行支付趙大爺?shù)尼t(yī)療費用。根據(jù)《社會保險法》第三十條第二款規(guī)定：“醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”

趙大爺這種情況應當由肇事者這個第三人負擔，肇事者逃逸不支付的，可由基本醫(yī)療保險基金先行支付。醫(yī)保基金先行支付后，有權(quán)向肇事者追償。

案例3

馮先生在上班途中被車撞倒，也應由醫(yī)保支付嗎？

上述情況中，馮先生因為是在上班途中發(fā)生交通事故。首先要按照事故的責任來確定醫(yī)療費用的支付主體。如果馮先生在交通事故責任認定中承擔主要責任，則應由他個人承擔醫(yī)療費用。

如果是對方承擔全部責任或主要責任，則由對方支付他的醫(yī)療費用；如果對方逃逸的，可由工傷保險先行支付他的醫(yī)療費用。