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搞明白大病保險(xiǎn),你可省下一大筆錢

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大病治療過(guò)程中的哪些環(huán)節(jié)可以省錢,都有哪些補(bǔ)助可以領(lǐng)?這是每個(gè)病友都關(guān)心的問(wèn)題,國(guó)家給我們的保障其實(shí)是很充足的,為了讓大家看得起病、不因病致貧,我國(guó)醫(yī)療保障體系設(shè)置了三重醫(yī)療保障:基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))和醫(yī)療救助:

一重保障保基本:基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決參保居民基本的醫(yī)療需求問(wèn)題。

二重保障保大病:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重問(wèn)題。

三重保障托底線:醫(yī)療救助解決特困人員、低保對(duì)象等困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)問(wèn)題。

這篇我們重點(diǎn)搞明白——大病保險(xiǎn):

一、什么是大病保險(xiǎn)?

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單(2020年版)的定義,大病保險(xiǎn)是對(duì)居民醫(yī)保參保患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障;

用白話來(lái)說(shuō),當(dāng)我們生病時(shí),首先可以用第一重保障-基本醫(yī)保來(lái)結(jié)算報(bào)銷,但由于生病實(shí)在是費(fèi)錢,哪怕基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷了一部分,我們?nèi)孕鑲€(gè)人自付較高費(fèi)用,這時(shí)候,為了保護(hù)我們不至于因病致貧,第二重保障-大病保險(xiǎn)就會(huì)發(fā)揮作用,它會(huì)對(duì)自付費(fèi)用進(jìn)一步報(bào)銷,需要注意:大病保險(xiǎn)報(bào)銷也必須是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的自付費(fèi)用才能報(bào),本身沒(méi)有納入醫(yī)保的藥品或者技術(shù)、大病保險(xiǎn)也是不報(bào)的。(關(guān)于自付與自費(fèi)的區(qū)別:自費(fèi)是指醫(yī)保目錄范圍外的醫(yī)療費(fèi)用,患者需要自己全額支付,比如未進(jìn)醫(yī)保目錄的某個(gè)靶向藥;自付是指醫(yī)保目錄范圍內(nèi),醫(yī)保基金支付后,仍需自己支付的費(fèi)用。)

二、能省多少錢?

首先,國(guó)家對(duì)起付線和支付比例都做了兜底,起付線原則上不高于當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓热司芍涫杖氲?/font>50%,支付比例不低于60%,支付限額各省不一,具體可與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局以及就診醫(yī)院確認(rèn)。

三、如何申請(qǐng)使用?

所有繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾都是大病保險(xiǎn)參保人,享有大病保險(xiǎn)報(bào)銷的權(quán)利,無(wú)需單獨(dú)繳費(fèi)。少部分區(qū)域可能還未實(shí)現(xiàn)大病報(bào)銷實(shí)時(shí)結(jié)算,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取當(dāng)?shù)卣?/font>

四、報(bào)銷金額如何發(fā)放?

參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療保障費(fèi)用實(shí)行“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需等待次年報(bào)銷。

五、針對(duì)困難人群,大病保險(xiǎn)是否有傾斜政策?

有的。各地對(duì)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象以及生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群均有傾斜政策。

以北京市為例,困難群體的大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%;超過(guò)5萬(wàn)元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%

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