隨著醫保個帳開通線上購藥在多個城市推開，以O2O為載體的線上購藥獲得了醫保報銷，對醫藥電商形成了明顯的利好。不過，這樣的利好是相對有限的，隨著個帳收入的縮減、用戶向醫療機構的回流以及藥品比價平臺的推出，一旦線上不再具有價格優勢，醫保也不再是決定院外市場勝負的關鍵因素。

長期以來，由于不能使用醫保，醫藥電商始終無法與線下的藥店在OTC和處方藥的銷售上形成有力競爭，只能吸引以年輕人為主體的自費人群。隨著醫保個帳可以在線上使用，醫藥電商第一次獲得了與線下同等的吸引力。而且，由于醫藥電商更快捷和價格更具優勢，在與線下藥店的競爭中獲得了一定的優勢。

不過，線上購藥獲得報銷對醫藥電商的利好是相對有限的，來自醫保的收入規模能否做大主要取決于個帳、門診統籌和用戶引流。

一、從個帳來看，隨著門診統籌的推開，個帳每年的流入規模大幅縮水。為了降低個帳的消耗速度，用戶向院內（包括基層醫療機構）出現明顯回流。雖然門診統籌覆蓋的藥店數量已經很多，但對處方來源的要求日益嚴格，多地已經要求處方必須來自醫保定點醫療機構，導致原先通過平臺型互聯網醫院補方的模式難以再有吸引力。

當然，對個帳來說，依舊可以通過互聯網補方的模式獲取處方藥，這也是醫藥電商獲得醫保報銷的主要利好之一。但由于個帳的縮水，處方主要是偶發需求，慢病用戶無法全部用個帳支付其全年用藥，其逐步回流到醫療機構是必然的趨勢。因此，醫藥電商由此獲得的處方藥紅利很小。

二、門診統籌雖然面向藥店開通了，但OTC是無法在藥店使用統籌資金的，只能用個帳資金去覆蓋。因此，如果用戶為了降低個帳資金的消耗，在OTC藥品的獲取上也會回流到醫療機構。如果不考慮用戶對個帳的消耗速度顧慮，OTC仍是藥店目前醫保報銷得主力品種，醫藥電商要爭搶的也是以此為主。

但OTC的大品類主要是感冒、腸胃、滋補和皮膚為主，只有滋補類是具有長效性，其他都是偶發性。但滋補類的主要是中老年人為主，其更依賴線下藥店而不是線上，醫藥電商爭奪主要集中在偶發性的OTC藥品，憑借快捷和價格，在獲得醫保資質后，這部分的收入轉移到線上的可能性較大。尤其是偶發性需求中有大量中青年人，其已經養成網絡消費習慣，在醫藥電商沒有醫保資質前，其在線上已經養成自費獲取OTC藥品的習慣。

三、在醫藥電商和藥店的競爭中，用戶引流后的消費場景是關鍵。從零售藥店的市場現狀來看，雖然醫保僅占到了零售藥店全部銷售額的40%，但這是零售藥店引流和銷售其他相關產品的重要依托。而現在，醫藥電商也擁有了依靠醫保引流的能力，但兩者在引流后的消費場景是有差異的。

一般來說，老年人是醫保定點藥店的主力消費群體，藥店除了向其出售處方藥或OTC之外，還會引導其購買其他高毛利的產品（器械、保健品），或者直接將其想獲取的OTC藥品換成高毛利的其他品牌OTC。而醫藥電商的引流邏輯是類似的，但是由于醫藥電商可以將用戶向大健康之外的其他領域引流，而不僅限于藥品，其交叉銷售的能力也更強，比線下藥店的優勢也更為明顯。
伴隨著個帳縮水、門診統籌的強監管和醫保向線上購藥開放，零售藥店雖然獲取了一部分流向院外的處方藥，但自身的基本盤尤其是OTC也受到了明顯的蠶食。另外，面對醫保支付制度改革，由于集采后原研藥轉戰院外，以及國談后雙通道的實施，院邊店還能獲取慢病和大病用戶。但除了確實能獲得院內處方的院邊店以外，其他藥店都將面臨客戶流失的問題，疊加上醫藥電商的分流，藥店確實到了需要轉型的時刻。

不過，在獲得醫保資質的同時，醫藥電商也面臨強監管，原先的野蠻生長將面臨嚴格的規則壓力。根據線下線上一致監管的原則，醫保對線上購藥的監管也將逐步強化，特別是醫保藥品比價平臺推出后，藥企給予電商平臺的價格將逐步與線下拉平，導致線上的價格優勢消失，對未來的競爭能力形成挑戰。

因此，線上購藥獲得醫保覆蓋主要利好醫藥電商在OTC藥品上的獲客和向其他品類的引流，但受到醫保強監管的影響導致價格優勢的喪失，依靠醫保推動自身規模快速做大的作用相對有限。