今年1月9日，全國醫療保障工作會議在北京召開，總結2023年醫保工作，分析醫保工作形勢，研究部署2024年工作。

會議指出，2023年，全國醫保系統推動醫保工作取得新進展。

一是提升參保質量，筑牢托底保障。在治理重復參保超1600萬的同時，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99.9%以上，三重制度保障惠及群眾門診、住院就醫超1.5億人次、減負超1700億元。

二是完善門診保障待遇。職工醫保基本建立普通門診統籌，覆蓋超40萬家醫藥機構，年內報銷人次超25億、報銷金額超2000億元。居民醫保“兩病”門診用藥保障機制持續優化。

三是持續推進藥耗集采。年內開展兩批80種藥品國家集采，平均降價57%。開展人工晶體和運動醫學類耗材集采，平均降價70%。開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右，累計種植150萬顆。

四是優化醫保目錄。新版目錄內藥品新增126種，總數達3088種，2023年協議期內談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價和醫保報銷，為患者減負超2000億元。

五是提高異地就醫便捷性。跨省異地就醫聯網醫藥機構達到55萬家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫藥機構，處理36.3萬家，追回醫保基金171.5億元。

七是拓展醫保信息化應用。醫保碼累計激活超10.8億人、覆蓋超80萬家定點醫藥機構，全國超七成醫保政務服務實現全程網辦，居民參保登記等8項高頻事項實現“跨省通辦”。

八是強化藥品價格治理能力。統一規范掛網藥品價格數據，開展常態化監管，有序糾正116種藥品耗材價格異常問題。

九是深化醫療服務價格改革與管理。全面建立醫療服務價格動態調整機制，2023年28個省份開展調價工作，加快審核新增醫療服務價格項目，全年新增1900余項。

此外，會議明確，2024年醫保工作要堅持穩中求進工作總基調，堅定不移地走具有中國特色的醫療保障發展道路。

一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵約束機制，用制度保證連續繳費的群眾受益，保障全民參保。

二是改善群眾醫療保障質量。鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，完善多層次醫療保障體系，更精準減輕大病患者醫療費用負擔。

三是優化醫保服務。提升醫保規范化水平，落實醫保經辦政務服務事項清單。推進醫保數字化轉型，推動更多醫保公共服務事項線上辦。

四是強化基金監管高壓態勢。實現現場監管全面覆蓋、非現場監管精準打擊，發揮好治理醫藥領域腐敗問題的探照燈作用。聯合多部門聚集重點領域開展專項治理，切實發揮好“以查促改”作用。

五是深化醫療服務價格改革和管理。重點關注矛盾突出的項目價格，同時開展大型設備檢查價格專項治理。

六是推動集采“擴圍提質”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協議期滿接續，實現國家和省級集采藥品數合計至少達到500個。

七是發揮藥品價格治理效能。推進掛網藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度。

八是優化支付方式改革。發揮醫保在支持公立醫院高質量發展、中醫藥傳承創新、緊密型縣域醫共體建設方面的作用。

九是有序推進生育保險和長期護理保險。研究完善生育保險政策措施。按照黨中央、國務院決策部署，推動建立長期護理保險制度。