各城鎮職工醫療保險參保單位:
為進一步提高參保人員的醫療待遇,根據《贛州市人民政府辦公廳關于提高市本級城鎮職工基本醫療保險待遇的通知》(贛市府辦字〔2017〕94號)和《江西省人民政府辦公廳關于加快推進社會保障“一卡通”應當工作的通知》(贛府廳字〔2018〕62號)、《關于進一步做好贛州市市本級2019年度城鎮職工基本醫療保險二次補償服務工作的通知》(贛市醫保中心字〔2020〕5號)精神,結合我縣實際,將按規定對2019年城鎮職工基本醫療保險患疾病參保人員進行二次補償,具體事項通知如下:
一、補助對象
2019年參加了龍南縣城鎮職工基本醫療保險且按時足額繳納醫療保險費的參保人員。
二、補助范圍
2019年度發生的符合贛州市城鎮職工基本醫療保險“三個目錄”范圍內的醫藥費用(包括門診特殊慢性病和特殊檢查、住院醫藥費)中個人負擔部分。
三、補助標準
1.住院醫藥費個人負擔部分達到2000元以上,超出的部分補償80%。
2.門診特殊慢性病和特殊檢查費用個人負擔部分達到1000元以上,超出的部分補償80%。
四、資金來源
根據以收定支、收支平衡的原則,二次補償資金從上年度基本醫療保險統籌基金結余10%以上的部分或歷年累計結余25%以上的部分中提取。如統籌基金上年度結余未超過10%,以及歷年結余未超過25%的,當年度暫不進行二次補償。
五、辦理時間
2020年6月22日至7月14日。
請各參保單位及時通知符合2019年度二次補償條件的參保人員在規定時間內辦理補償手續,辦理咨詢電話:3512155、3512121。
六、辦理程序
(一)受理補償申請
補償金額以贛州醫保信息管理系統數據為依據,符合補助條件的參保人員可選擇以下其中一種辦理方式,并在規定時間內申報:
1.掌上辦理:參保人通過關注“贛州醫保”微信公眾號,查詢確認二次補償金額,填寫本人的身份信息、農商銀行帳號信息即可完成辦理。
2.現場辦理:參保人員提供身份證及江西省農商銀行帳號復印件,簽字確認。辦理地點:龍南縣行政服務中心醫保窗口。
3.其他方式:以上方式逾期未辦理的,直接將補償資金轉入參保人員本人的醫保個人帳戶。
4.軍轉干人員辦理方式為現場辦理和其他方式兩種。
(二)實施補助
由龍南縣醫療保障局將補償資金通過銀行發放至參保人員銀行存折中。逾期未申報的將補償資金轉入參保人員本人的醫??▊€人賬戶上。
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